ВОТ ВЕДЬ никогда не поймешь, что нашему человеку нужно. Еще в недавние советские времена, когда государство брало на себя тотальный контроль над всеми видами лекарственных средств, поступающими в аптечную сеть страны, над их количеством, качеством и, само собой разумеется, ценой, граждане настойчиво обращали свой взор на импортные препараты. Искренне считая, и часто не без основания, что лекарства, изготовленные на Западе, более эффективны. Что передовые западные технологии и фармацевтические разработки дают возможность победить болезнь или, по крайней мере, крепко наступить ей на горло.

Конечно же, в Советском Союзе продавали и импортные лекарства, чаще всего из стран Варшавского договора, но также из братских Китая, Индии, Вьетнама и других — совсем, кстати, неплохие препараты. Как и отечественные, прошедшие строгую проверку на принятые в государстве стандарты. Но нам было обидно: и здесь проявлялся тотальный контроль! А ведь речь шла о здоровье, о жизни и смерти. И несмотря на препоны, импортные препараты «доставали» всеми возможными способами.

Глаза боятся, руки делают

Теперь в наших аптеках лекарств — завались! Глаза разбегаются, когда смотришь на витрину. Потом они начинают «сбегаться», когда узнаешь о цене. Ну что ж, если лекарство именно то, что нам нужно, приходится платить.
Но в последнее время фармацевтиче-ские «кульбиты», кажется, превзошли все возможные и допустимые пределы. Цены на лекарственные препараты поднимаются без предупреждений и извинений. И как-то спонтанно. Причем вот парадокс: стоимость одного и того же препарата в разных аптеках может отличаться на сто и более гривень. Не на гривню или десять, а именно на сто и больше. А это уже, согласитесь, «занадто».

В самом деле, такой препарат, как «Крестор» (упаковка в двадцать восемь таблеток) в одной из аптек центральной части города был выставлен на продажу за четыреста гривень. Тот же «Крестор» в аптеке на Черемушках продавали за… двести семьдесят три гривни. Как говорится, «почувствуйте разницу». Учитывая при этом, что курс приема этого препарата — два месяца в нашем конкретном случае.

Стоимость лекарственного средства для детей «Глиатилин», приобретаемого покупателем во избежание вот таких вот ценовых сюрпризов в одной и той же аптеке, в течение буквально нескольких дней выросла с двухсот пятидесяти четырех до трехсот двадцати гривень. При этом походы по другим аптекам не принесли утешения. Препарат стали продавать дороже везде.

Таких примеров можно привести много. Сам собой напрашивается вопрос: в нашем государстве это все вообще кто-то контролирует? Ну хоть как-нибудь?
— Уровень розничных цен на лекарства зависит от оптово-отпускных цен или таможенной стоимости, — рассказывает начальник Государственной инспекции по контролю над ценами в Одесской области Лилия Круковская. — Уровень допустимой торговой надбавки на лекарственные препараты регулируется постановлениями Кабмина номер девятьсот пятьдесят пять от семнадцатого октября 2008 года и номер триста тридцать три от двадцать пятого марта 2009 года.

Согласно постановлениям правительства, торговая надбавка в рознице не должна быть выше двадцати пяти процентов от первоначальной отпускной цены. При этом, разъясняет Лилия Круковская, в постановлении Кабинета министров №333 также оговаривается национальный перечень лекарственных средств, на которые распространяется вышеназванное регулирование.

Сколько же препаратов входит в национальный перечень?

— Если исходить из базовой основы лекарства, то более двухсот пятнадцати. Учитывая разные препараты, изготовленные на одной и той же базовой основе, список увеличивается до тысячи наименований, — говорит начальник инспекции.
То есть государство взяло на себя право регулировать розничную надбавку на оптовые цены в размере двадцати пяти процентов примерно на тысячу наименований лекарственных препаратов, продающихся в аптечной сети Украины.

И только в одном случае было сделано исключение. В связи с недавней опасной эпидемситуацией по гриппу было принято отдельное постановление Кабмина №1154, согласно которому устанавливались предельные цены на лекарственные препараты как оптово-отпускные, так и розничные. В список входило десять лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, такие как аскорбиновая кислота, оксолиновая мазь, защитные марлевые маски, перчатки, шприцы на пять миллилитров и прочее.

Как в Одессе соблюдалось постановление, все мы были тому свидетелями. Но на то и существует инспекция по контролю над ценами, чтобы проверять исполнение постановлений правительства.

Только за прошлый год инспекция проверила сто девяносто два субъекта ведения хозяйства и в ста десяти из них (57,3% от числа проверенных) были выявлены нарушения. К нарушителям применены экономические санкции на общую сумму сто шестьдесят три с половиной тысячи гривень, из которых сто девять тысяч составили штрафы.

При этом самыми характерными нарушениями при формировании оптовых и розничных цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения было прямое завышение предельных уровней торговых надбавок, связанных с предо-ставлением посредническими структурами недостоверной информации об оптово-отпускных ценах производителей (таможенной стоимости) или ее начисление к оптовым ценам посредников (закупочным ценам), что приводило к необоснованному завышению розничных цен при реализации лекарств населению.

Например, открытое акционерное общество «Фармация» через собственную аптечную сеть в апреле-мае 2009 года реализовало таблетки «Энап» по цене двадцать восемь гривень двадцать пять копеек вместо положенных двадцати шести гривень семидесяти шести копеек за упаковку. Таким образом, торговая надбавка к закупочной цене составила 31,9% вместо предельных 25%. В той же аптечной сети при формировании розничных цен на таблетки «Гевиран», «Нистатин», «Берлиприл», аэрозоль «Сальбутамол» применялись торговые надбавки от 28% до 34%.

Аналогичные нарушения выявлены в коммунальном предприятии «Аптека №1», обществах с ограниченной ответственно-стью «Елена», «Флагман», «Атлант», «Аптека», «Гелен», «Вита», частных предприятиях «Прогресс-Фарм», «Полив», «Омегафарм», «Реал», «Стожары» и проч.

— Инспекция выдает нарушителям предписание привести цены в соответствие с законом. Штраф за нарушение составляет двукратный размер стоимости препарата плюс сумма завышения, — говорит Лилия Круковская.
Однако как бы мы ни считали-подсчитывали, такой огромной разницы в ценах на препараты, которую мы наблюдаем в аптеках, при любом, даже самом смелом завышении торговой надбавки, быть не может.

— А базовые цены, которые устанавливает на лекарственные средства предприятие-производитель, каким-то образом ограничиваются?

— Нет, цены производителя государством не регулируются, — отвечает Лилия Круковская.

Что же, для того чтобы сложить пазл, остается немного. Стоит припомнить, какова доля отечественных лекарственных препаратов, выложенных для продажи в аптечных киосках. И какова при этом их стоимость. Конечно, рынок регулируется законами выгоды. Но эти законы становятся беспределом, если их хоть как-то не ограничивать.

В настоящее время в Одесской области, например, действует только три предприятия, специализирующихся на выпуске лекарственных препаратов и средств медицинского предназначения. Это Одесское производственное химико-фармацевтиче-ское предприятие «Биостимулятор», ОАО «Гемопласт» (Белгород-Днестровский) и СП «Интерхим». Завод «Биостимулятор» на сегодняшний день выпускает до десяти наименований лекарств, причем очень простых, таких как, скажем, пертусин, и при этом очень дешевых. У предприятия «Интерхим» своя узкая специализация. А «Гемопласт» занимается в основном производством вспомогательных медицинских средств.

Конкуренцию импортному рынку лекарственных препаратов они явно не составят.

Неподсудны

Весной прошлого года членами региональной общественной организации «Антикоррупционный комитет», представителями инспекции по контролю над качеством лекарственных препаратов, сотрудниками управления по борьбе с незаконным оборотом наркотиков УМВД Украины в Одесской области была проведена совместная внеплановая проверка аптечной сети Одессы. Результаты проверки показали: достаточно серьезные нарушения лицензионных правил можно выявить практически в каждой второй аптеке города.

— Аптечный киоск сегодня, по сути, может находиться даже в бывшей однокомнатной квартире хрущевской пятиэтажки, соответственно переоборудованной. Главное условие — площадь киоска не должна быть меньше двадцати одного квадратного метра. Ну и конечно, чтобы открыть аптеку, необходимо иметь лицензию, — рассказывает глава областного «Антикоррупционного комитета» Олег Корженко. — В городе есть предприятия, которые продают такую лицензию за определенную плату. Частный предприниматель, решивший заняться фармацевтиче-ским бизнесом и владеющий, как правило, двумя-тремя аптечными киосками, платит за право торговли «держателю» лицензии ежемесячно от двухсот до трехсот долларов.
Естественно, чтобы расплатиться с хозяином, но при этом еще и получить прибыль, предприниматель стремится приобрести наиболее дешевые препараты. Все это и приводит к тем нарушениям, что мы выявили. Прежде всего, это фальсифицированный, контрафактный товар. И еще полбеды, если подделка безвредна. Препарат, на который, возможно, человек потратил свои последние деньги, просто ему не поможет, хотя в определенных случаях неоказание помощи также рассматривается как преступление. Но еще страшнее, если фальшивое лекарство может навредить, и спрашивать за это будет не с кого.

Как доказать, что человеку стало плохо именно из-за применения конкретного препарата, купленного в этой аптеке? Да, доказать можно, но это очень сложно. Да и подумает ли больной человек, что причина ухудшения его состояния в приеме лекарства? Для того чтобы показать фармацевтическим компаниям, что закон нарушать нельзя, необходимо принимать меры! Максимально — лишить лицензии на деятельность, минимально — закрыть аптечную сеть предприятия-нарушителя.

Меры принять попытались. Но каково же было удивление проверяющих, когда оказалось, что наказать нарушителей не так уж просто. Более того, на самих проверяющих оказывалось серьезное давление (на самом высоком уровне!).
— Мы столкнулись с тем, что в Одессе справиться с нарушениями в аптечной сети крайне сложно, — объясняет Олег Корженко. — Уровень коррумпированности фармацевтического бизнеса зашкаливает за все мыслимые отметки. Созданную здесь систему «крышевания» по степени беспробойности можно сравнить разве что с битумной черепицей. Заставить сегодня аптечных воротил работать честно, по крайней мере, в Одессе, оказалось практически невозможно. И для того чтобы предпринять необходимые действия по отношению к нарушителям, «Антикоррупционному комитету» пришлось обратиться за содействием в Комитет Верховной Рады по здравоохранению.

По словам Олега Корженко, только под нажимом Киева комитетчикам удалось
наконец осенью прошлого года лишить лицензии одну из компаний-нарушите-
лей.

— Эта компания считала себя неприкасаемой, — говорит Олег Корженко. — Ее руководитель, известный в городе человек, был крайне удивлен тем, что к нему вообще предъявляют какие-либо претензии. Он просто представить себе не мог, что такое возможно. И нам стоило больших усилий добиться того, чтобы к нему применили положенные законом меры.

Конечно, подобная ситуация имеет место не на отдельно взятом плацдарме, именуемом Одесской областью. И решаться кардинально может лишь на общегосударственном уровне.

А пока в планах «Антикоррупционного комитета» регулярно проводить совместные с экспертными организациями проверки аптечной сети города не реже одного раза в квартал. Олег Корженко уверен, что совместными усилиями, при поддержке Киева, удастся «доказать фармацевтиче-ским компаниям, что им придется навести порядок в аптеках».
Однако при этом хочется пожелать всем, и одесситам особенно: будь вы нам здоровы!

Елена АНТОНОВА.